三亞海棠灣氿号健康研究所有限公司

并行(xíng)推進科(kē)學(xué)防控與疫情

應急體系建設

——“新冠疫情防控與推進健康中國(guó)行(xíng)動”通訊研讨會觀點摘編（二）

　　光明網訊（記者 趙宇）近日，由（雁栖湖）健康發展論壇組委會、光明網、中國(guó)健康管理(lǐ)協會、中國(guó)民生銀行(xíng)研究院，北(běi)京改革和(hé)發展研究會聯合主辦的(de) “新冠肺炎疫情防控與推進健康中國(guó)行(xíng)動”通訊研讨會召開。會議邀請了中國(guó)社會科(kē)學(xué)院、中國(guó)工程院、北(běi)京大學(xué)、清華大學(xué)、中國(guó)人民大學(xué)、中央黨校（國(guó)家行(xíng)政學(xué)院）、軍事醫學(xué)科(kē)學(xué)院等單位的(de)專家學(xué)者，就疫情防控與推進健康中國(guó)行(xíng)動進行(xíng)探讨。研讨內(nèi)容涉及經濟、社會諸多方面的(de)內(nèi)容。

　　（雁栖湖）健康發展論壇執行(xíng)主任 陳劍主持會議，他表示，突如(rú)其來的(de)疫情，影響中國(guó)乃至全球。疫情防控需要科(kē)學(xué)防控，而科(kē)學(xué)防控需要把科(kē)學(xué)精神貫徹始終。缺了科(kē)學(xué)精神內(nèi)核的(de)科(kē)學(xué)防治或将流于形式，成為(wèi)一(yī)句空話。而科(kē)學(xué)精神重在實事求是，有(yǒu)幾分證據說幾分話，根據事物發展的(de)規律來辦事，尊重科(kē)學(xué)和(hé)常識，不盲從，不附和(hé)，以理(lǐ)智為(wèi)依歸。疫情防控實際是對國(guó)家治理(lǐ)體系和(hé)治理(lǐ)能力的(de)一(yī)次大考，既有(yǒu)經驗，也有(yǒu)教訓。本期探讨的(de)內(nèi)容是科(kē)學(xué)防控與疫情應急體系建設。北(běi)京大學(xué)教授陳章(zhāng)良，中國(guó)工程院院士、中央疫情防控指導組專家組成員張伯禮，中國(guó)工程院副院長(cháng)王辰，中國(guó)健康管理(lǐ)協會會長(cháng)郭渝成，三亞海棠灣氿号健康研究所有限公司院長(cháng)曾渝教授和(hé)其助手鍾麗博士，澳大利亞中醫博士衛揚、軍事醫學(xué)科(kē)學(xué)院研究員謝玲、藥學(xué)家譚亞娣共同就上述問題進行(xíng)探讨。

　　中西醫應緊密合作，打造具有(yǒu)中國(guó)特色醫療急救體系

　　中國(guó)工程院院士，中央疫情防控指導組專家組成員 張伯禮

　　截至3月3日0時，在全國(guó)确診病例中，中醫藥治療病例達到92.58％。其中，湖北(běi)省和(hé)武漢市(shì)的(de)參與比例分别為(wèi)91.86％、89.40％。武漢市(shì)隔離(lí)點當日服用中藥患者的(de)比例為(wèi)96％。方艙醫院累計服用中藥人數超過90％。

　　中醫藥在重症患者治療中起輔助作用，雖然是配合，但也不可(kě)或缺，在關鍵治療環節上發揮作用，也能起到力挽狂瀾的(de)作用。一(yī)項75例的(de)重症患者臨床對照試驗顯示，中西藥并用組和(hé)單純西藥組相比，核酸轉陰時間、住院時間平均縮短(duǎn)3天。危重症患者，經過中醫和(hé)西醫專家的(de)聯合會診、辨證論治後，中藥在改善血氧飽和(hé)度、抑制炎症風暴等方面有(yǒu)積極的(de)作用。

　　在重症、危重症患者的(de)救治中，經中西醫結合專家組聯合臨床觀察，根據病情合理(lǐ)選擇血必淨、參麥/生脈、參附、痰熱清、熱毒甯等注射劑，在防止重症轉危重和(hé)降低(dī)病死率方面有(yǒu)一(yī)定的(de)作用。

　　此次中醫藥全面、盡早、深度介入疫情防控前所未有(yǒu)，且成效顯著。早期新冠肺炎輕症、普通型患者人數龐大，病因基本相同，表現症狀也相似，因此采用協定方通治，熬“大鍋藥”就可(kě)取效，大多數患者可(kě)通過協定方治愈。對于少數使用協定方效果不明顯的(de)患者，以及一(yī)些病情較重的(de)患者，我(wǒ)們(men)重點關照，采用辨證論治，“一(yī)人一(yī)策”“一(yī)人一(yī)方”，取得的(de)療效也較好。當然，客觀講，外省市(shì)病人相對少，有(yǒu)條件使用“一(yī)人一(yī)方”的(de)治療方法，武漢有(yǒu)數萬病人，“一(yī)人一(yī)方”比較有(yǒu)難度。

　　辨證論治是中醫認識和(hé)治療疾病的(de)基本原則，證候是處方用藥的(de)基礎。國(guó)家版診療方案是在臨床調查基礎上制定的(de)，這也是一(yī)個進步。不僅僅是憑經驗，而是注重了臨床證候學(xué)的(de)觀察研究，再結合專家經驗進行(xíng)綜合分析。診療方案中醫藥治療部分也将輕症、普通型、重症、危重症等各類病人進行(xíng)了證候分型，并對不同證型給出了推薦用藥。

　　通過對不同病情分級患者中醫證候信息的(de)分析，有(yǒu)以下結論：本次疫病是以濕毒為(wèi)主要表現的(de)“濕毒疫”。輕症表現為(wèi)濕邪初起，以肺氣宣發失常為(wèi)主，主要證型為(wèi)寒濕郁肺和(hé)濕熱蘊肺為(wèi)主；普通型為(wèi)邪正交争，主要證型為(wèi)濕毒阻肺，臨床症狀以咳嗽、乏力、胸悶氣短(duǎn)、低(dī)熱、納呆，舌苔黃膩或白膩，脈滑或濡；重症為(wèi)邪氣偏勝，毒邪阻閉肺氣，主要證型為(wèi)疫毒閉肺，邪從熱化明顯，臨床主症為(wèi)喘促、氣短(duǎn)、乏力、咳嗽、納呆，舌紅(hóng)苔黃膩為(wèi)主；危重症表現是正氣衰敗，主要證型為(wèi)內(nèi)閉外脫。

　　中醫藥在此次疫情中的(de)參與力度和(hé)廣度前所未有(yǒu)，四千餘中醫醫務人員奔赴一(yī)線參與救治，組建了中醫病區，确定了湖北(běi)中西醫結合醫院、武漢市(shì)中醫院等定點醫院，緊急調集中醫醫療隊支援武漢，籌建了江夏方艙醫院，使病患得到了系統規範的(de)中醫藥治療，取得了很好的(de)效果。可(kě)以歸納為(wèi)以下幾點：對于隔離(lí)确診患者、疑似患者、發熱患者、确診患者的(de)密切接觸者，給予中藥湯劑，起到了分化人群、控制病情、撫慰情緒的(de)作用；承包方艙醫院，中醫成主力軍；重症輔助治療，也能力挽狂瀾；恢複期促康複，減少後遺症。

　　這也給了我(wǒ)們(men)很多啓示：一(yī)是今後再有(yǒu)類似疫情出現，務必第一(yī)時間上中醫藥，中醫藥幹預越早效果越好；二是中醫成建制、“承包”定點醫院是好方式，可(kě)以獨立按中醫藥方法施治，很快總結出好的(de)經驗；三是應将中醫藥納入國(guó)家公共衛生體系之中，必須給中醫明确的(de)地(dì)位，真正做(zuò)到中西醫并重、中西藥并用；最後，更長(cháng)遠地(dì)講，醫療、預防也應一(yī)體化，不能截然分開。我(wǒ)們(men)應建立一(yī)支專業精湛的(de)預防隊伍，同時要讓更多的(de)醫護人員懂預防。

　　疫病防禦要構建有(yǒu)效應對體系

　　中國(guó)工程院副院長(cháng) 、中國(guó)醫學(xué)科(kē)學(xué)院北(běi)京協和(hé)醫學(xué)院校長(cháng) 王辰

　　就此次疫情，我(wǒ)談三個問題。

　　第一(yī)，核酸與血清抗體流行(xíng)病學(xué)調查是當前關鍵任務。目前我(wǒ)們(men)對新冠病毒的(de)傳播與緻病規律還遠未深入掌握，而核酸與血清抗體流行(xíng)病學(xué)調查是把握這一(yī)疾病流行(xíng)規律的(de)最關鍵科(kē)學(xué)證據，是對進一(yī)步防控措施作出科(kē)學(xué)決策的(de)最重要依據。

　　現在，沒有(yǒu)人知道(dào)這種2019冠狀病毒疾病是像SARS一(yī)樣戛然而止、倏然而去(qù)？還是像流感一(yī)樣長(cháng)期存在、間斷流行(xíng)？或同乙肝一(yī)樣可(kě)長(cháng)期存在于一(yī)部分缺乏足夠對之免疫力的(de)人體，進而傳染其他人？還有(yǒu)無其他情況？隻有(yǒu)進行(xíng)科(kē)學(xué)研究才能回答這些問題，而研究的(de)主要方法就是核酸與血清抗體流行(xíng)病學(xué)調查，通過觀察并在今後動态觀察病毒在人群中的(de)流行(xíng)與免疫狀态，得知其傳播與發病規律，據以制定防控方略。

　　這個調查對個人、對家庭、對單位、對社區、對社會都是至為(wèi)重要的(de)事，可(kě)以充分了解個人、某個局部和(hé)社會的(de)疾病狀況，隻有(yǒu)好處沒有(yǒu)壞處。傳染病有(yǒu)效防控的(de)根本要求就是要摸清疾病規律、公開透明，讓大家知道(dào)疾病、疫情是什麽狀況，到什麽程度了，整個社會據之采取從個體到群體的(de)協同行(xíng)動，這樣才能有(yǒu)效地(dì)醫治疾病，控制傳播。

　　如(rú)果通過調查能夠發現一(yī)些帶毒者、隐性感染者、慢性感染者的(de)話，對他本人、家庭、所在單位和(hé)社區，乃至當前疫情防控工作都有(yǒu)至為(wèi)重要的(de)意義，可(kě)據以采取對應措施。對于今後疫苗的(de)接種指征和(hé)策略，也應當基于個人抗體水平和(hé)人群的(de)抗體流行(xíng)病學(xué)狀況。

　　第二，制定“防止輸入”的(de)有(yǒu)效措施。新冠病毒當前有(yǒu)強的(de)傳染性和(hé)相對較強的(de)緻病性，今後，在人體這一(yī)新宿主中會有(yǒu)一(yī)個時期變異得比較明顯以适應新的(de)宿主環境，在形成相對穩态之前，往往表現出多種情況。在傳播過程中，病毒還會遇到不同的(de)傳播幹預方式、宿主不同的(de)內(nèi)環境與治療措施，因而存在着很多不确定性。現在來看，新冠病毒的(de)全球大流行(xíng)在趨勢上已經看得很清楚。我(wǒ)國(guó)采取了嚴厲的(de)社會管控措施，有(yǒu)些國(guó)家沒有(yǒu)這樣的(de)條件和(hé)力度。我(wǒ)國(guó)現在既有(yǒu)內(nèi)部産生病例的(de)壓力，下一(yī)步很嚴峻的(de)就是面臨着外部輸入的(de)壓力。對此，要預先考慮、謀劃好防止輸入的(de)有(yǒu)效、适用措施。

　　第三，疫病防禦要構建有(yǒu)效應對體系。從曆史上看，造成人類最大減員的(de)原因就是疾病，尤其是疫情。疫病是關乎社會穩定、國(guó)家安全的(de)突出問題，是一(yī)定要重視(shì)的(de)。所以，在這次疫情中和(hé)今後疫情過了以後，一(yī)定要認真反思怎麽能夠把公共衛生安全體系、突發公共衛生應急體系考慮、設計、建設得更加周全一(yī)些。其中，一(yī)定要樹立一(yī)個基本意識并切實體現于行(xíng)動的(de)，就是對付傳染病最關鍵的(de)是公開透明，不能搞鴕鳥政策。膿包不及時切開，就會發展成敗血症。此外，今後如(rú)何促進臨床和(hé)預防體系的(de)融合而不是愈加分離(lí)是另一(yī)個重大的(de)方向性問題。深入思考，充分汲取經驗教訓，把握好正确的(de)方向才是國(guó)家民族之福。

　　新冠肺炎疫情危機(jī)下幾個重要科(kē)技問題的(de)思考

　　北(běi)京大學(xué)教授 陳章(zhāng)良

　　疫情出現後，在中央的(de)統一(yī)領導和(hé)号召下，全國(guó)上下齊心協力，衆志成城，抗擊疫情，取得階段性重大勝利。我(wǒ)國(guó)科(kē)研工作者也積極響應，發揮人才、智力優勢，從病原物分離(lí)、分子(zǐ)生物學(xué)研究、藥物篩選、疫苗研發等方面，都有(yǒu)很大突破。下面我(wǒ)談談疫情下幾個重要科(kē)技問題的(de)思考。

　　首先，在去(qù)年(nián)底疫情發生後，我(wǒ)國(guó)科(kē)研人員迅速确定了病原物，第一(yī)時間完成了病毒的(de)分離(lí)鑒定、病毒結構解析、基因組測序等工作，非常及時地(dì)為(wèi)抗擊疫情提供了信息。這讓我(wǒ)想起了“非典”時期，香港大學(xué)最先分離(lí)出緻病的(de)未知病毒，加拿大BC腫瘤研究所率先完成了SARS病毒的(de)全基因組測序，當時公衆對大陸科(kē)技界的(de)能力頗有(yǒu)微辭。而本次內(nèi)地(dì)科(kē)技界對疫情快速響應，說明我(wǒ)們(men)國(guó)家的(de)科(kē)技體系在2003年(nián)“非典”之後已經大幅提升，非常高(gāo)效、迅速地(dì)完成了對病毒的(de)分析檢測，具備強大的(de)組織能力和(hé)應急反應能力。

　　當然，盡管我(wǒ)們(men)很好地(dì)完成了第一(yī)步的(de)病毒分離(lí)鑒定工作，很多工作還需要持續跟進和(hé)提高(gāo)。例如(rú)，美國(guó)得克薩斯大學(xué)奧斯汀分校研究團隊率先解析了新冠病毒S蛋白，即spike glycoprotein (刺突糖蛋白)的(de)分子(zǐ)結構。其實我(wǒ)們(men)國(guó)內(nèi)也有(yǒu)很多優秀的(de)、世界一(yī)流的(de)蛋白分子(zǐ)結構科(kē)研團隊，可(kě)以在病毒蛋白結構和(hé)功能的(de)基礎研究上，發揮更大的(de)作用。

　　第二，我(wǒ)國(guó)幾個研究單位對病毒完成測序後，開展病毒來源的(de)系列研究。目前，幾個實驗室獲得的(de)研究數據，基本确定了新冠病毒來源于蝙蝠等一(yī)些野生動物中間宿主，取得了重大進展。這次，我(wǒ)們(men)的(de)科(kē)學(xué)家根據數據分析，追蹤病毒的(de)來源，提出可(kě)能來自(zì)于蝙蝠等野生動物。但是一(yī)個病毒要追溯到真正的(de)起源，并不容易，還需要科(kē)學(xué)家從學(xué)術角度去(qù)尋找真正的(de)起源，大家也沒有(yǒu)必要熱衷于“陰謀論”等無休止的(de)争論，而是科(kē)學(xué)、理(lǐ)性地(dì)去(qù)看待這一(yī)問題。我(wǒ)們(men)堅信，病毒如(rú)何出現，如(rú)何經中間宿主傳播，會随着科(kē)學(xué)家的(de)努力而慢慢揭開其神秘的(de)面紗。

　　第三，在科(kē)學(xué)家完成病毒的(de)分離(lí)、測序工作後，立即開發了不同類型的(de)核酸檢測試劑盒和(hé)其他多種檢測試劑盒等，提高(gāo)了對新冠病毒的(de)診斷分析能力。現在我(wǒ)們(men)不僅能供應國(guó)內(nèi)對新冠病毒的(de)檢測，還大量支持其他國(guó)家的(de)新冠病毒檢測。在這一(yī)方面，我(wǒ)們(men)走在了世界前列。

　　第四，疫情來勢洶湧，出現大量病人，而我(wǒ)們(men)的(de)科(kē)學(xué)家、醫療工作者立刻采用各種有(yǒu)效辦法，采用中醫、西醫等治療手段，降低(dī)了病毒緻死率，救回了很多生命。讓人感動的(de)是大量的(de)醫療人員逆行(xíng)奔向武漢，為(wèi)赢得這場保衛戰提供了最強的(de)保障。根據相關報道(dào)和(hé)數據材料表明，我(wǒ)們(men)的(de)中藥方劑在救治患者上起到很大的(de)作用，同時也使用了一(yī)些西藥新藥。我(wǒ)注意到，對中藥用和(hé)不用，社會上有(yǒu)很多争議，實際上，中藥是我(wǒ)國(guó)幾千年(nián)的(de)醫療文化的(de)結晶，對肺炎等常見疾病有(yǒu)很好的(de)治療效果。所以不能忽視(shì)也不能誇大中醫藥，應該更好地(dì)采取中西醫結合的(de)方法。

　　第五，在疫苗生産上，相關部門和(hé)機(jī)構迅速響應，按照五條技術路線着手開發新冠的(de)疫苗産品，有(yǒu)好幾個團隊都參與了疫苗研發工作。疫苗是最終解決方案，但是事實上，一(yī)個新的(de)疫苗從研制到臨床試驗，再到實際上市(shì)應用還需要經過漫長(cháng)的(de)路，有(yǒu)的(de)需要8年(nián)至20年(nián)的(de)時間。在此，我(wǒ)們(men)建議國(guó)家成立國(guó)家級的(de)疫苗研發和(hé)生産中心，以應對這次及今後可(kě)能産生的(de)疫病。

　　第六、從這此疫情來看，我(wǒ)國(guó)應該加大對突發流行(xíng)病的(de)基礎設施建設和(hé)科(kē)研投入。我(wǒ)們(men)國(guó)家擁有(yǒu)十四億人口，生活習慣、地(dì)域差異很大，除了新冠病毒，也不排除未來會出現其它病毒、或者細菌性的(de)疫病發生。如(rú)果可(kě)能，建議在北(běi)方，尤其是在東三省地(dì)區，他們(men)擁有(yǒu)很好的(de)生命科(kē)學(xué)和(hé)醫學(xué)科(kē)研基礎，可(kě)以考慮再建一(yī)個P4實驗室，形成南北(běi)呼應，加強對烈性傳染病的(de)研究能力。

　　大疫之下的(de)全民健康管理(lǐ)新思考

　　中國(guó)健康管理(lǐ)協會會長(cháng) 郭渝成

　　此次新冠肺炎疫情是“一(yī)次大考”。我(wǒ)從全民健康管理(lǐ)的(de)角度提出三點思考。

　　從國(guó)家層面要構建更加完善的(de)全民健康保障體系

　　一(yī)要構建全民健康教育體系。加強公共衛生相關知識宣傳和(hé)教育。加大對公衆的(de)宣傳和(hé)教育，提高(gāo)公衆對公共衛生事件危害程度的(de)認識，明确每個人在維護公共衛生安全中的(de)責任意識。建立系統完善的(de)健康教育體系，加大各級各類學(xué)校健康教育力度，從小抓起，從實做(zuò)起，從根本上提高(gāo)公衆健康素養。

　　二要健全全民健康法治體系。要始終把人民群衆生命安全和(hé)身體健康放在第一(yī)位，從立法、執法、司法、守法各個環節發力，構建系統完備、科(kē)學(xué)規範、運行(xíng)有(yǒu)效的(de)保障人民健康的(de)法律體系。通過政策的(de)完善和(hé)機(jī)制的(de)健全，引導資本進入健康保障服務市(shì)場，加速推進供給側改革，培育滿足不同需求層次的(de)多元化健康保障服務新業态，切實保障人民群衆生命健康安全。

　　三要完善全民健康信息體系。組建全民健康信息國(guó)家智庫，及時研判全球及國(guó)內(nèi)全民健康信息和(hé)公共衛生潛在風險，為(wèi)國(guó)家健康決策提供依據。要加強農村社區等基礎健康信息獲取、評估、處置能力建設，織密織牢第一(yī)道(dào)防線，努力推動全民健康信息與醫療服務高(gāo)效協同、無縫銜接。要強化突發公共衛生事件中醫學(xué)應急救援和(hé)心理(lǐ)幹預救助體系建設，确保應急隊伍召之即來、來之能戰、戰則必勝。

　　從社會層面要造就更加文明的(de)全民健康文化氛圍

　　我(wǒ)們(men)要努力為(wèi)人民創造生态、生産、生活的(de)優良文化氛圍。

　　一(yī)要營造綠(lǜ)色的(de)生态環境。良好的(de)生态環境是人類生存與健康的(de)基礎，人類是自(zì)然不可(kě)分割的(de)一(yī)部分，人的(de)生存離(lí)不開良好的(de)生态環境，堅持發展人與環境的(de)共生、共存、共榮，讓地(dì)球上的(de)每一(yī)種生物都能各居其所，和(hé)諧共存。

　　二要改善文明的(de)生産條件。當前，改善生産條件的(de)空間很大，由于生産條件惡劣，給生産者帶來的(de)健康問題屢見不鮮。因此，創造安全健康的(de)生産條件，生産安全健康的(de)産品，是我(wǒ)們(men)不懈的(de)追求。

　　三要傳播健康的(de)生活方式。通過社會宣傳和(hé)輿論引導，消除濫食野生動物、随地(dì)吐痰等不良習慣，倡導分餐制、恢複拱手禮，加大對公民維護公共健康責任義務的(de)宣傳力度以及對危害公共健康行(xíng)為(wèi)的(de)處罰力度，逐步建立起全社會共同推崇的(de)健康文明生活方式。

　　從個人層面如(rú)何具備更加科(kē)學(xué)的(de)健康維護能力

　　要使人人明确“每個人是自(zì)己健康第一(yī)責任人”“愛健康就是愛國(guó)”的(de)道(dào)理(lǐ)。

　　一(yī)要主動學(xué)習健康知識。每個人要樹立“我(wǒ)的(de)健康我(wǒ)做(zuò)主”的(de)信念，主動學(xué)習衛生健康知識，掌握健康促進的(de)方法，提升自(zì)身的(de)健康素養。

　　二要積極培養健康習慣。此次疫情中危重患者多為(wèi)年(nián)老體弱、合并慢性病等基礎疾病的(de)人群。因此，健康的(de)體魄才是抵禦病毒侵襲的(de)最好盾牌。在一(yī)日三餐、起居作息等日常生活中積極踐行(xíng)“合理(lǐ)飲食、适度運動、戒煙限酒、心理(lǐ)平衡”，定期體檢，主動進行(xíng)健康管理(lǐ)。

　　三要始終保持健康的(de)心态。堅強的(de)意志、健康的(de)心理(lǐ)、樂(yuè)觀的(de)心态，是人體免疫力、自(zì)愈力的(de)增強劑，能夠讓我(wǒ)們(men)在謠言四起、恐慌遍地(dì)的(de)時候，依然保持良好的(de)狀态、平和(hé)的(de)心态，面對疫情、戰勝疫情。

　　大力推進醫療衛生應急物資保障體系的(de)建設與完善

　　三亞海棠灣氿号健康研究所有限公司院長(cháng)、教授 曾渝；三亞海棠灣氿号健康研究所有限公司院長(cháng)助理(lǐ)、博士 鍾麗

　　這次新冠肺炎疫情是在中國(guó)乃至世界範圍內(nèi)發生的(de)傳播速度最快、感染範圍最廣、防控難度最大的(de)一(yī)次重大突發公共衛生事件。習近平總書記強調，要健全統一(yī)的(de)應急物資保障體系，把應急物資保障作為(wèi)國(guó)家應急管理(lǐ)體系建設的(de)重要內(nèi)容。對此，我(wǒ)們(men)要從疫情中正視(shì)問題、總結經驗。

　　目前醫療衛生應急物資保障體系中存在的(de)問題

　　在面臨重大疫情時，我(wǒ)國(guó)的(de)應急醫療衛生物資保障體系在公共衛生應急投入、相關醫療物資既有(yǒu)儲備、産能儲備等方面均存在短(duǎn)闆。

　　國(guó)家層面上已經在多個經濟社會發展規劃中都提到“加快衛生應急體系建設”，但是在國(guó)家和(hé)地(dì)方層面仍缺乏具有(yǒu)可(kě)操作性的(de)相關法規或政策規定。有(yǒu)的(de)地(dì)方儲備應急醫療衛生物資在資金安排、品種數量等也明顯不足，甚至是杯水車薪，難以滿足在突發重大公共衛生事件中的(de)所需所用。

　　參考國(guó)外應急物資保障體系建設的(de)經驗

　　根據文獻顯示，美國(guó)應急物資保障體系建立了根據地(dì)區分布的(de)12個藥品儲備中心，并接受國(guó)家疾控中心的(de)集中管理(lǐ)和(hé)統一(yī)調配，便于快速有(yǒu)效地(dì)提供應急物資。而日本形成了應急保障的(de)穩定資金來源，建立了應急物資儲備與輪換制度。他們(men)在物資管理(lǐ)部門職責落實、管理(lǐ)權限以及儲備資金的(de)來源保障等相關措施等方面值得我(wǒ)們(men)借鑒。

　　建設和(hé)完善國(guó)家應急物資保障體系的(de)建議措施

　　一(yī)是盡快出台和(hé)修訂完善國(guó)家和(hé)地(dì)方應急物資管理(lǐ)的(de)法規，明确相關部門職責。建議全國(guó)人大常委會規劃制定《國(guó)家突發事件應對法》或由國(guó)務院盡快修訂《突發公共衛生事件應急條例》及《國(guó)家突發公共衛生事件應急預案》，具體規定緊急情況下應急相關物資調配權限、儲備管理(lǐ)職責、應急征用企業物資範圍、儲備物資品種以及地(dì)方物資儲備金和(hé)風險準備金制度等內(nèi)容。

　　二是建立區域應急物資儲備。建議我(wǒ)國(guó)建立以國(guó)家級區域中心和(hé)省級儲備為(wèi)主、各市(shì)縣儲備為(wèi)輔的(de)衛生應急物資儲備機(jī)制，根據實際需求優化區域布局，在區域中心、省、市(shì)及縣四級按地(dì)域分布和(hé)人口數量建立綜合型公共衛生應急儲備庫，進行(xíng)統一(yī)調度。

　　三加強應急網絡平台建設，科(kē)學(xué)調配應急物資。醫療衛生應急網絡平台要彙集全國(guó)醫療衛生行(xíng)業應急專家、應急隊伍、應急設備、應急物資等以備統一(yī)調用。同時在符合資質的(de)醫藥生産、流通企業間建立協同信息平台，并與國(guó)家、地(dì)方的(de)藥品儲備平台建立信息交互系統，以便及時掌握和(hé)監控應急物資的(de)動态信息并适時做(zuò)出調整。

　　四是開展突發公共事件風險評估，制定科(kē)學(xué)的(de)儲備目錄和(hé)标準。根據各省市(shì)人口流動與流行(xíng)病學(xué)等數據，掌握突發公共衛生事件實際發生的(de)規律、特點等，開展風險評估，進行(xíng)應急物資的(de)需求預測。建議成立國(guó)家級醫療衛生物資評估專家委員會，協助職能主管部門制定國(guó)家醫療衛生物資儲備中長(cháng)期規劃和(hé)年(nián)度計劃，确定适合各地(dì)的(de)衛生應急物資儲備的(de)品類、規格和(hé)結構，制定優化重要應急物資産能保障和(hé)區域布局目錄和(hé)标準，并開展定期的(de)考核檢查督查行(xíng)動。

　　第五，完善不同形式醫療衛生應急物資的(de)儲備。由于突發公共衛生事件危害範圍和(hé)程度的(de)不确定性，可(kě)依據應急物資的(de)存儲與使用特點，将其分為(wèi)實物、資金、生産能力等不同形式進行(xíng)儲備。

　　疫情防控中的(de)思考

　　澳大利亞AHPRA注冊中醫師（中醫博士）衛揚

　　現代循證實踐（Evidence-based practice， EBP）是一(yī)種跨學(xué)科(kē)的(de)臨床醫學(xué)實踐方法，于1992年(nián)正式引入以來在不斷地(dì)發展。循證醫學(xué)（Evidence-based medicine）已被世界發達國(guó)家擴展應用到聯合醫療職業團隊（allied health professions）。目前，循證醫學(xué)是現代醫科(kē)學(xué)對醫者之基本教育培訓與從業要求之重要部分。其意在醫者臨床要以病人為(wèi)中心，采取醫療手段之前要盡可(kě)能循證，以保證治療可(kě)行(xíng)，風險小，有(yǒu)療效。所循之證可(kě)為(wèi)相關大樣本随機(jī)雙盲實驗，若無，亦可(kě)為(wèi)過往醫療經驗成功之病例。這在中醫藥典籍能找到許多。這意味着中西醫可(kě)以互參，當時疫來時現有(yǒu)的(de)西醫手段難以湊效，即可(kě)參考曆代治療時疫之例證，而不應倉促應對，坐看病人死亡。中醫人也應積極參與循證醫療。

　　現代聯合醫療職業團隊（allied health professions）理(lǐ)念意味着不是把病人攥在本醫院，而是看到已之短(duǎn)、人之所長(cháng)，可(kě)以互相推薦讓不同的(de)醫技，方法也可(kě)被選用，以便有(yǒu)益于救治。目前發達國(guó)家各醫間之相互推介已常見。這在許多情況下無疑是一(yī)種減少單一(yī)醫療手段之不足而必要且有(yǒu)效的(de)利用現有(yǒu)醫學(xué)資源之方法。

　　疫情防控與健康的(de)生活方式

　　軍事醫學(xué)科(kē)學(xué)院研究員 謝玲

　　當前，統籌抓好疫情防控和(hé)複工複産這兩場戰役不能有(yǒu)絲毫松懈。面對突發的(de)新冠肺炎疫情，不但口罩、消毒液成為(wèi)熱銷品，注重身體鍛煉、講究生活衛生，也再次被人們(men)所重視(shì)。從另外角度看，這也未嘗不是我(wǒ)們(men)修正錯誤行(xíng)為(wèi)、增強文明意識，強化文明約束、提升健康生活方式的(de)良好契機(jī)。

　　這次疫情給體育健身行(xíng)業帶來新機(jī)遇的(de)同時，也讓人們(men)認識到了健康生活方式的(de)重要性。健康的(de)生活方式是指有(yǒu)益于健康的(de)習慣化的(de)行(xíng)為(wèi)方式。這裏所指的(de)健康生活方式主要包含合理(lǐ)膳食、适量運動、戒煙限酒、心理(lǐ)平衡4個方面。

　　良好的(de)衛生習慣，就是一(yī)道(dào)阻斷感染的(de)“隔離(lí)牆”，反之就是一(yī)條傳播病菌的(de)通道(dào)。實際上，常鍛煉、講衛生，不僅能夠有(yǒu)效預防新冠肺炎，對預防流感、痢疾等其他具有(yǒu)傳染性的(de)疾病，也是最為(wèi)有(yǒu)效的(de)方法，也是公共文明素養的(de)外化表現。面對疫情，積極樂(yuè)觀的(de)情緒、健康向上的(de)心态，也是一(yī)種強大的(de)免疫力。

　　随着治療手段的(de)不斷完善，各種防控措施的(de)深入推進，我(wǒ)們(men)必将戰勝疫情，人們(men)的(de)生活也将恢複正常。可(kě)是，生活回歸正常不應讓健康的(de)生活習慣，也随“疫”而去(qù)。要堅持疫情防控和(hé)文明素養提升同步推進，積極開展多種形式的(de)科(kē)普宣傳活動，引導廣大群衆摒棄不文明行(xíng)為(wèi)，保護生态環境，愛護生存環境，尊重自(zì)然規律，與大自(zì)然和(hé)睦相處，共生共榮，養成文明交往、文明就餐、文明出行(xíng)、文明乘車的(de)良好行(xíng)為(wèi)習慣，要持續推進移風易俗，破除紅(hóng)白事大操大辦等不良習氣，減少大規模人群聚集，不斷傳播文明理(lǐ)念，涵育文明新風，用實際行(xíng)動，助力疫情防控，捍衛生命健康。

　　中醫藥在新冠肺炎疫情中的(de)作用

　　美國(guó)匹茲堡大學(xué)藥理(lǐ)學(xué)博士 譚亞娣

　　近幾個月爆發的(de)疫情，把世界從經濟至上的(de)日常态強力拉到生命第一(yī)的(de)緊急态。在中國(guó)取得全球上半場的(de)戰“疫”勝利之際，我(wǒ)簡要總結我(wǒ)對中醫藥在此次疫情中的(de)作用的(de)認知。

　　一(yī)、在輕症、疑似和(hé)密切接觸人群，中醫藥的(de)應用做(zuò)到了迅速改善症狀，有(yǒu)病治病，無病則提高(gāo)免疫力的(de)效果。有(yǒu)數據表明，在武漢的(de)隔離(lí)戴檢測人群中，因中醫藥湯藥的(de)普遍應用，核酸陽性率從最初的(de)90%下降到20%。在武漢的(de)都是收治輕症患者的(de)16家方艙醫院，中醫主導的(de)江夏方艙醫院收治567名患者，全部治愈出院，轉重率為(wèi)0。

　　二、在重症和(hé)危重症患者中，中醫也能起到很好的(de)治療作用。中西醫結合治療，對比單用西醫手段治療，顯著地(dì)縮短(duǎn)了發燒時間，更快地(dì)緩解了症狀，顯著降低(dī)了死亡率。

　　三、新冠肺炎導緻呼吸困難的(de)重要原因是有(yǒu)痰堵在肺泡和(hé)下呼吸道(dào)，中醫本次使用的(de)若幹有(yǒu)效方劑以及針灸都可(kě)以有(yǒu)效促進排痰，快速緩解呼吸困難。

　　四、在家自(zì)我(wǒ)隔離(lí)的(de)廣大群衆，從中醫藥的(de)強大療效中得到了信心和(hé)安慰，極大地(dì)緩解了焦慮情緒。有(yǒu)的(de)還購買了國(guó)家或地(dì)方診療指南中的(de)中醫方劑或中成藥，作為(wèi)家庭抗疫戰略儲備。做(zuò)到了家中要藥，心中不慌。

　　中醫是複雜性科(kē)學(xué)。簡單的(de)還原論科(kē)學(xué)還不能充分理(lǐ)解的(de)高(gāo)級醫學(xué)。中醫能在大樣本的(de)複雜臨床實踐中交出比西醫更優秀的(de)療效答卷。無論什麽醫學(xué)，應該統一(yī)用有(yǒu)效性、安全性和(hé)健康價值/價格比來進行(xíng)衡量。如(rú)今醫保和(hé)大數據時代提供了進行(xíng)這種衡量的(de)條件。建議國(guó)家用衛生經濟學(xué)的(de)手段來鼓勵中醫的(de)應用。建議國(guó)家尊重中醫的(de)發生發展規律，讓中醫自(zì)己管理(lǐ)自(zì)己，廢除西醫管理(lǐ)中醫的(de)模式。建議中醫的(de)教學(xué)重視(shì)經典和(hé)純中醫臨床規培，讓中醫後繼有(yǒu)人。