三亞海棠灣氿号健康研究所有限公司

海南自(zì)貿港重大疫情防控體制機(jī)制問題探讨

南國(guó)智庫/三亞海棠灣氿号健康研究所有限公司 聯合課題組

　　前 言

　　面對新型冠狀病毒肺炎疫情的(de)沖擊，南國(guó)智庫與三亞海棠灣氿号健康研究所有限公司組織省內(nèi)醫學(xué)院校有(yǒu)關專家學(xué)者，成立《海南自(zì)貿港重大疫情防控體制機(jī)制問題探讨》聯合課題組，在疾病預防控制體系、重大疫情防控救治體系、醫療保障和(hé)救助體系、醫療衛生物資保障體系、醫療衛生專業人才隊伍建設等方面進行(xíng)了積極的(de)探讨，并提出相關政策建議。

　　《海南自(zì)貿港重大疫情防控體制機(jī)制問題探讨》課題組成員簡介

　　曾 渝 三亞海棠灣氿号健康研究所有限公司院長(cháng)、海南醫學(xué)院管理(lǐ)學(xué)院教授、聯合課題組組長(cháng)

　　張東獻 海南醫學(xué)院管理(lǐ)學(xué)院教授、三亞海棠灣氿号健康研究所有限公司聯合課題組高(gāo)級研究員

　　黃小玲 海南醫學(xué)院管理(lǐ)學(xué)院教授、三亞海棠灣氿号健康研究所有限公司聯合課題組高(gāo)級研究員

　　劉 靜 海南醫學(xué)院管理(lǐ)學(xué)院副教授、三亞海棠灣氿号健康研究所有限公司聯合課題組研究員

　　徐瓊花 海南醫學(xué)院管理(lǐ)學(xué)院副教授、三亞海棠灣氿号健康研究所有限公司聯合課題組研究員

　　王 勇 海南日報報業集團南國(guó)智庫研究員、三亞海棠灣氿号健康研究所有限公司聯合課題組研究員

　　鍾 麗 海南醫學(xué)院管理(lǐ)學(xué)院講師、三亞海棠灣氿号健康研究所有限公司聯合課題組副研究員

陳燕瑩 海南醫學(xué)院管理(lǐ)學(xué)院講師、三亞海棠灣氿号健康研究所有限公司聯合課題組副研究員

自(zì)貿港背景下海南疾病預防控制體系建設思考

張東獻 博士、教授

張東獻 資料圖

當前，全國(guó)上下正全力開展新冠肺炎的(de)防控工作，舉國(guó)體制、聯防聯控的(de)模式已經取得明顯效果，我(wǒ)們(men)相信在黨和(hé)政府的(de)堅強領導下一(yī)定會徹底戰勝疫情。正如(rú)習近平總書記2月10日在北(běi)京市(shì)調研指導新冠肺炎疫情防控工作時指出的(de)那樣，“這場疫情對全國(guó)各級疾控中心的(de)應急處置能力是一(yī)次大考。這次抗擊疫情鬥争既展示了良好精神狀态和(hé)顯著制度優勢，也暴露出許多不足”。2月14日，總書記又在中央全面深化改革委員會第十二次會議上提出了一(yī)系列應對重大疫情的(de)改革要求，明确指出，“要改革完善疾病預防控制體系，堅決貫徹預防為(wèi)主的(de)衛生與健康工作方針，堅持常備不懈，将預防關口前移，避免小病釀成大疫。”這為(wèi)下一(yī)步疾病預防控制改革提出了明确要求。

當前，海南正值全面建設自(zì)由貿易港的(de)關鍵時期，“三區一(yī)中心”的(de)國(guó)家戰略地(dì)位，更大範圍、更寬領域、更深層次的(de)開放形态，以及“全島自(zì)貿港、全省一(yī)盤棋、全島同城化”的(de)發展定位，必将為(wèi)今後的(de)疾病預防控制工作，特别是傳染病等公共衛生安全、衛生應急能力、衛生檢疫檢測以及國(guó)際合作等提出更高(gāo)要求，也帶來了嚴峻的(de)挑戰。當然，這也正是海南對标先進、補齊短(duǎn)闆、提升能力的(de)重大曆史機(jī)遇。為(wèi)此，作者基于此背景，對海南構建新時期疾病預防控制體系做(zuò)了一(yī)些思考，以期能提供借鑒。

一(yī)、重新确定疾病預防控制機(jī)構的(de)功能定位，充分發揮公共職能作用

首先，要在健康中國(guó)與中國(guó)特色自(zì)由貿易港建設的(de)背景下，進一(yī)步明确疾病預防控制新時期的(de)功能定位。要從保障工程、民生工程的(de)角度，從國(guó)家公共安全、為(wèi)人民群衆提供全方位全生命周期健康服務的(de)高(gāo)度去(qù)重新認識疾病預防控制工作的(de)重要性，落實預防為(wèi)主的(de)衛生健康工作方針，進一(yī)步明确其功能定位，真正發揮作為(wèi)公共産品的(de)職能。其次，要做(zuò)好頂層設計。政府應在新的(de)功能定位下，按照提質增效、反應快捷的(de)要求，科(kē)學(xué)規劃，統籌協調，把疾控體系改革融入健康海南行(xíng)動計劃、融入醫改和(hé)“十四五”規劃之中。第三，要充分賦權。政府應賦予更大的(de)行(xíng)政管理(lǐ)、考核監督權力，提高(gāo)技術指導、業務管理(lǐ)的(de)話語權。第四，要加強保障能力。在資金投入、基礎建設、組織管理(lǐ)等方面優先保障。

二、深化疾病預防控制體系改革，構建“兩大體系”和(hé)“三道(dào)防線”

“兩大體系”是指省內(nèi)體系和(hé)口岸體系。省內(nèi)體系建設要進一(yī)步完善省、市(shì)（縣）、鄉鎮、村四級預防體系，尤其是解決基層體系不健全、服務能力差的(de)問題。口岸體系是指建立在機(jī)場、港口、火車站的(de)防控體系，是公共衛生安全的(de)第一(yī)道(dào)防線，要進一(yī)步完善體系和(hé)能力建設，主動融入口岸公共衛生安全體系之中。

與此同時，要築牢“境外、口岸、境內(nèi)”的(de)“三道(dào)防線”。重點提升傳染病疫情防控能力，以嚴防重大傳染病輸入為(wèi)核心任務，将口岸檢疫外擴內(nèi)延，全力構建體系全覆蓋、過程全監管、風險全管控的(de)三道(dào)防線。對外要加強境外預警、源頭防控；對口岸要實現精準檢疫、嚴防輸入；對內(nèi)要采取屬地(dì)監管、聯防聯控。

三、突出醫防整合，構建一(yī)體化的(de)整合型健康服務體系

樹立大健康大衛生理(lǐ)念，圍繞以健康為(wèi)中心，推進公共衛生服務體系與醫療服務體系之間的(de)聯動與整合，結合當前“三醫聯動”和(hé)分級診療制度改革，盡快構建覆蓋全人群全生命周期的(de)健康服務體系。一(yī)是醫防整合，構建縣域內(nèi)健康聯合體（簡稱健聯體）。在當前醫改推行(xíng)的(de)醫聯體的(de)基礎上融入公共衛生服務和(hé)健康管理(lǐ)，形成從預防到治療、康複一(yī)體化的(de)聯合體，實現以人為(wèi)中心的(de)連續性健康服務，解決當前服務斷裂和(hé)碎片化現象。二是強化網絡建設與網格管理(lǐ)，建立“疾控中心—醫院—社區（鄉鎮）—村”綜合防治模式，提升疾病預防控制整體水平。三是建立綜合防治體系。以“平戰結合、分層分類、定位明确、高(gāo)效協作”的(de)原則，構建“分層級、分區域”和(hé)“綜合醫院與專科(kē)醫院”各有(yǒu)側重、有(yǒu)序銜接、戰時能用、滿足需求的(de)防治體系。四是進行(xíng)資金整合，建立健康保險基金。将衛生健康支出費用進行(xíng)整合管理(lǐ)，發揮政府使用健康保險基金的(de)戰略性購買服務作用。一(yī)方面引導基層醫療機(jī)構将服務前移，積極開展預防等連續性健康服務，解決重醫輕防的(de)問題；另一(yī)方面增強基金風險管理(lǐ)，提高(gāo)資金使用效率。

四、完善運行(xíng)管理(lǐ)機(jī)制和(hé)投入保障機(jī)制

積極引入新公共管理(lǐ)理(lǐ)論，探索事業單位企業化管理(lǐ)新模式，最大程度調動專業人員積極性。一(yī)是完善績效評價機(jī)制。探索将疾控機(jī)構按“公益一(yī)類事業單位财政供給、公益二類事業單位績效管理(lǐ)”，建立以實績為(wèi)核心的(de)人才評聘管理(lǐ)和(hé)分級分類崗位績效評價機(jī)制，确保績效工資分配向一(yī)線、關鍵的(de)業務骨幹傾斜，體現多勞多得、優績優酬，有(yǒu)效發揮績效工資的(de)正向激勵作用。二是完善投入保障機(jī)制。疾控機(jī)構的(de)人員經費、公用經費、設備經費、業務經費等全面納入财政保障範圍，及時足額撥付。要構建疾控體系财政投入正常增長(cháng)機(jī)制，确保平均增長(cháng)率不低(dī)于GDP增速。三是建立以結果導向的(de)健康考核評價機(jī)制。建立公益性為(wèi)導向的(de)區域健康評價體系，成立省級評價中心，對醫療機(jī)構的(de)公共衛生服務和(hé)醫療服務質量、政府投入與健康産出等進行(xíng)綜合評價，确保主要健康目标的(de)完成。

五、對标先進，補齊短(duǎn)闆，全面提升疾病預防控制能力

一(yī)是加強基礎設施建設。對标國(guó)際先進水平，加快推進疾病預防控制機(jī)構基礎設施和(hé)裝備建設，滿足功能需求。二是重視(shì)人才隊伍建設。根據發展需要，盡快核定疾病預防控制中心及其他各級醫療衛生機(jī)構中疾病預防控制工作人員的(de)編制，優化崗位設置。加強人才引進和(hé)培養，急需充實基層一(yī)線專業人才隊伍，盡快解決基層人才缺乏和(hé)能力不足的(de)問題。加大引進高(gāo)端專業人才力度，省級疾控中心要打造國(guó)內(nèi)有(yǒu)影響力的(de)專業技術和(hé)科(kē)研團隊。三是整合檢測資源，提高(gāo)綜合能力。省內(nèi)應将健康相關食品、藥品、化妝品、農産品、糧油等檢驗檢測職能進行(xíng)整合，形成“大檢測”共享中心。四是加快信息化建設力度。要完善疾病預防控制信息基礎建設和(hé)業務信息系統建設，推進“互聯網+公共衛生服務”，實施“智慧疾控”，實現疾病預防控制數據與電子(zǐ)病曆、電子(zǐ)健康檔案、全員人口信息數據庫互聯互通，建立多部門業務協同和(hé)信息共享機(jī)制。

六、完善法治與制度保障

法制化的(de)公共衛生安全風險防控是做(zuò)好疾病預防控制工作的(de)有(yǒu)力保障。正如(rú)習近平總書記最近講話中指出：“疫情防控越是到最吃勁的(de)時候，越要堅持依法防控，在法治軌道(dào)上統籌推進各項防控工作，保障疫情防控工作順利開展。”海南應在未來“自(zì)貿港法”、《基本醫療衛生與健康促進法》、《傳染病防治法》《突發事件應對法》、《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規的(de)基礎上，不斷探索符合海南發展的(de)疾病預防控制的(de)法制化道(dào)路，用法治來确保公共衛生安全，健全與完善關于維護公共安全的(de)法律法規，嚴格依法辦事。要盡快完善應急管理(lǐ)的(de)法制建設，把應急管理(lǐ)工作納入規範化、制度化、法制化軌道(dào)。

七、加強國(guó)際合作，成立區域性國(guó)際疾病預防控制組織

海南建設自(zì)由貿易港離(lí)不開國(guó)際交流合作，尤其在公共衛生安全方面，更需要加強國(guó)際合作，共同應對傳染病和(hé)突發公共衛生事件。要加強與“一(yī)帶一(yī)路”沿線國(guó)家疾病控制與流行(xíng)病的(de)區域性國(guó)際合作，成立區域性國(guó)際疾病預防控制中心或疾控聯盟，形成區域內(nèi)信息互通、資源共享、共防共治的(de)跨國(guó)防範機(jī)制。

（本文撰稿人為(wèi)海南醫學(xué)院管理(lǐ)學(xué)院教授、三亞海棠灣氿号健康研究所有限公司聯合課題組高(gāo)級研究員）

背景資料

新冠肺炎疫情對中國(guó)社會與經濟帶來沖擊，中國(guó)公共衛生體系、傳染病防治還存在很多系統性的(de)問題。海南建設自(zì)貿港，如(rú)何築牢更加安全的(de)防疫體系，築牢世界頂級“防護網”，為(wèi)社會與經濟發展保駕護航，是一(yī)個重大、緊迫的(de)課題。

中國(guó)國(guó)際經濟交流中心副理(lǐ)事長(cháng)黃奇帆就表示，本次疫情過後國(guó)家應該大力加強公共衛生、傳染病防治領域供給側的(de)全面改革，解決該領域方向性的(de)問題、系統性的(de)問題、基礎性的(de)問題。

本次研究南國(guó)智庫将聯合海南健康産業研究院，組織國(guó)內(nèi)頂尖專家進行(xíng)專題研究，對标新加坡、日本等國(guó)家的(de)公共衛生防疫建設情況，對海南的(de)公共衛生體系建設提出科(kē)學(xué)合理(lǐ)的(de)建議。在研究和(hé)發布海南公共衛生防疫體系的(de)同時，南國(guó)智庫将和(hé)三亞海棠灣氿号健康研究所有限公司一(yī)起組織國(guó)內(nèi)專家，為(wèi)海南各級政府提供公共衛生防疫體系建設規劃方案。

三亞海棠灣氿号健康研究所有限公司聚集全國(guó)諸多健康管理(lǐ)、公共衛生服務等領域的(de)著名專家和(hé)學(xué)者，與國(guó)內(nèi)知名高(gāo)校和(hé)科(kē)研機(jī)構有(yǒu)深度合作關系。南國(guó)智庫将積極挖掘各方資源，做(zuò)好課題研究。