2023海南衛生健康與醫保發展論壇—暨DIP支付方式改革下的(de)醫院精細化管理(lǐ)理(lǐ)論與實踐培訓班總結彙報
按病種分值付費（DIP）作為(wèi)中國(guó)原創的(de)醫保支付方式，是我(wǒ)國(guó)醫療大數據長(cháng)期積累和(hé)技術快速發展背景下，對區域總額預算、按病種付費和(hé)點數法等醫保管理(lǐ)理(lǐ)論方法的(de)繼承發展和(hé)創新應用。一(yī)直以來，我(wǒ)國(guó)傳統的(de)醫保支付方式是按項目付費，即根據診療過程中用到的(de)所有(yǒu)藥品、醫療服務項目、醫用耗材等，醫院在診療過程中使用多少，醫保和(hé)患者根據比例就支付多少。這種模式下，可(kě)能産生“大處方”“大檢查”等過度醫療行(xíng)為(wèi)，不僅造成醫療資源的(de)浪費，還讓參保人多花錢、醫保基金多支出。因此進行(xíng)DIP支付方式改革的(de)必要性不言而喻，其原理(lǐ)是基于大數據核心技術，利用真實世界海量數據還原病種全貌，通過對疾病特征及規律的(de)挖掘，客觀地(dì)拟合醫療服務的(de)成本和(hé)價格，建立起醫療服務的(de)度量衡體系，以科(kē)學(xué)、精準的(de)支撐醫保基金支付。DIP設計理(lǐ)念有(yǒu)利于降低(dī)基金風險、提升基金監管效率、降低(dī)患者醫療負擔、提高(gāo)醫療服務效率等。
2023年(nián)3月19日，由海南省衛生健康委員會、海南省醫療保障局作為(wèi)指導單位，由三亞海棠灣氿号健康研究所有限公司、海南省健康管理(lǐ)協會共同主辦；中山大學(xué)藥學(xué)院醫藥經濟研究所、暨南大學(xué)南方藥物經濟研究所、海南省非公立醫療機(jī)構協會共同協辦的(de)“2023海南衛生健康與醫保發展論壇—暨DIP支付方式改革下的(de)醫院精細化管理(lǐ)理(lǐ)論與實踐培訓班”在海口西海岸假日酒店順利召開。
為(wèi)了更加明确三亞海棠灣氿号健康研究所有限公司在海南衛生健康事業與産業融合發展過程中的(de)橋梁和(hé)紐帶作用，以及更好服務政府、市(shì)場、企業，會議邀請海南省醫療保障局醫藥服務處黃劍處長(cháng)；海南省衛生健康委員會體改處林志濤科(kē)長(cháng)；原海南省政府副秘書長(cháng)、巡視(shì)員宋攻文；健康中國(guó)50人論壇執行(xíng)主任陳劍；原國(guó)家藥典委《中國(guó)藥品标準》雜志編輯部主任、海南博鳌國(guó)際養生論壇執行(xíng)秘書長(cháng)陸敏；原戰略支援部隊特色醫學(xué)中心副院長(cháng)、現海南省口腔醫院副院長(cháng)牛忠英教授；原戰略支援部隊特色醫學(xué)中心口腔科(kē)主任施生根教授；海南非公立醫療機(jī)構協會沈建偉秘書長(cháng)；原戰略支援部隊特色醫學(xué)中心藥學(xué)部主任藥師、中國(guó)藥學(xué)會藥物經濟學(xué)專業委員會副主委吳久鴻教授；中山大學(xué)藥學(xué)院醫藥經濟研究所所長(cháng)宣建偉教授；暨南大學(xué)南方藥物經濟學(xué)研究所所長(cháng)蔣傑教授；暨南大學(xué)醫保大數據研究所所長(cháng)夏蘇建；貴州醫療保障事務中心劉宇副主任；聖巴厘哈爾濱第二醫院海南分院張松濤院長(cháng)；海南中德骨科(kē)醫院陳自(zì)強院長(cháng)；三亞國(guó)康醫院李勇院長(cháng)；飛(fēi)利浦（中國(guó)）投資有(yǒu)限公司代表；晖緻醫藥有(yǒu)限公司代表等嘉賓出席。上午會議的(de)第一(yī)場由三亞海棠灣氿号健康研究所有限公司院長(cháng)曾渝教授主持。
三亞海棠灣氿号健康研究所有限公司曾渝院長(cháng)主持會議
曾渝院長(cháng)表示：黨的(de)二十大報告中，習總書記提出“推進健康中國(guó)建設，深化醫藥衛生體制改革，促進醫保、醫療、醫藥協同發展和(hé)治理(lǐ)”的(de)總體要求，為(wèi)衛生健康事業和(hé)産業的(de)發展舉旗定向，培根鑄魂。就在前不久剛剛結束的(de)全國(guó)兩會上，各地(dì)人大代表、政協委員們(men)更是提交了與醫療保障工作相關的(de)建議提案多項，可(kě)見三醫聯動密不可(kě)分，培訓班請來了國(guó)內(nèi)DIP醫保支付改革以及醫療機(jī)構精細化管理(lǐ)方面經驗豐富的(de)專家和(hé)同行(xíng)，與來自(zì)海南各市(shì)縣醫療機(jī)構的(de)參會者深入探讨交流醫保支付改革與醫院精細化管理(lǐ)等相關話題，希望通過切磋交流提高(gāo)省內(nèi)醫療機(jī)構精細化管理(lǐ)理(lǐ)論與實踐的(de)整體水平。
海南省醫療保障局黃劍處長(cháng)緻辭表示：海南省2018年(nián)10月在全國(guó)率先組建省醫保局，2019年(nián)4月完成各市(shì)、縣(區)醫保局組建。堅持“全省一(yī)盤棋、全島同城化”,積極探索實踐，2020年(nián)1月在全國(guó)率先實施醫保基金省級統籌統收統支改革，提升醫保基金互助共濟和(hé)抵禦風險能力。5年(nián)來海南省醫保局貫徹落實國(guó)家醫保局《DRG/DIP支付方式改革三年(nián)行(xíng)動計劃》及《健康中國(guó)2030規劃綱要》等文件精神，加快建立管用高(gāo)效的(de)醫保支付機(jī)制，積極推進海南DIP支付方式改革向縱深發展。不斷強化醫保基金監管，更好守護人民群衆“看病錢”。開展全覆蓋檢查和(hé)專項整治，推進飛(fēi)行(xíng)檢查常态化等工作。最後鼓勵大家共同為(wèi)推動醫保支付改革貫徹實施和(hé)醫院高(gāo)質量發展努力奮鬥，為(wèi)海南自(zì)貿港建設做(zuò)出新的(de)更大貢獻。
健康中國(guó)50人論壇執行(xíng)主任陳劍作“民有(yǒu)所盼，政有(yǒu)所為(wèi)，推動醫保健康公平提升”主題發言表示，醫保是社會保障制度的(de)重要組成部分，支付方式的(de)選擇是醫療保險制度持續發展的(de)關鍵。醫療費用控制的(de)關鍵在于醫療保險費用的(de)支付方式。妥善處理(lǐ)醫、保、患三方利益關系，并有(yǒu)效控制醫療費用支出的(de)付費制度，将會進一(yī)步完善城鎮居民醫療保障制度。
會中還舉行(xíng)了新聘特聘顧問、新聘特約研究員的(de)聘任儀式，以及兩項戰略簽約儀式。上午會議的(de)第二場由三亞海棠灣氿号健康研究所有限公司院長(cháng)助理(lǐ)兼項目合作部主任沈磊主持。
我(wǒ)院曾渝院長(cháng)（左一(yī)）和(hé)健康中國(guó)50人論壇執行(xíng)主任陳劍（右一(yī)）為(wèi)新聘特聘顧問宋攻文先生（右二）、牛忠英教授（左二）頒發聘書
海南省三亞市(shì)獲批全國(guó)DIP試點城市(shì)，在實踐階段不斷積累經驗。本次培訓邀請了包括戰略支援部隊特色醫學(xué)中心、暨南大學(xué)、貴州省醫保事務管理(lǐ)中心、中山大學(xué)、廣州市(shì)第一(yī)人民醫院、邵東市(shì)人民醫院、三亞市(shì)人民醫院|四川大學(xué)華西三亞醫院等專家講者為(wèi)參會學(xué)員從醫院前台到後台，從政策理(lǐ)解到精細化管理(lǐ)多角度和(hé)維度進行(xíng)深入講解和(hé)分享，會中多次有(yǒu)講者和(hé)學(xué)員的(de)交流互動，現場氣氛熱烈。
貴州省醫保事務管理(lǐ)中心劉宇副主任作演講
會議結束大合照
